卫生服务质量评估试点工作总结报告
卫生服务质量评估试点工作总结报告重庆市卫生Ⅷ项目办公室：为了提高乡镇卫生院卫生服务质量，加强卫生服务质量管理，根据《重庆市卫生Ⅷ项目办公室关于认真开展卫生服务质量评估工作的通知》，结合贯彻卫生部关于“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动为契机，我区于20**年4月开始对原天城区4个中心卫生院按照世界银行贷款卫生部国外贷款办制定的《农村乡镇卫生院卫生服务质量综合评价操作指南》工具，认真开展了卫生服务质量评估的试点工作，取得了一定成绩，现将开展此项工作有关情况小结如下：
一、加强领导，明确职责
今年是卫生部开展的医院管理年，也是市卫Ⅷ项目办卫生服务质量新一轮评估，为了把医院管理年活动的开展与新一轮卫生质量服务的评估有机地结合起来，加强对“两项”工作开展的领导，成立了万州区卫生局卫生Ⅷ项目卫生服务质量评估小组，由局长欧序生同志任组长，副局长何登阔同志、农村卫生科科长张乐同志、规财科科长方华洲任副组长，卫生局各相关科室人员及A
3、B1领域专家和官员为成员，负责全区卫生Ⅷ项目卫生服务质量评价工作。各中心卫生院也相继成立了由院长为组长，各科室主任及卫生信息统计人员为成员的卫生服务质量管理评估领导小组，负责自我评估工作;由业务院长为组长，相关专业技术骨干为成员的卫生服务质量改进小组，在院长的领导下负责制定质量改进计划、措施、步骤和方法，并具体开展质量改进工作。
二、精心准备，确保质量
1、4月份的基线评估实施过程中，四个中心卫生院对该项工作未引起足够重视，应付了事，未严格按评价原则及方法开展评价，评价指标理解有误而致评分不准确。为了认真、持续地开展好卫生服务质量的评估工作，通过内部和外部评估的手段达到促进卫生服务质量提高的目的，并将此项工作向我区非项目乡镇卫生院延伸，我区于8月3日至5日举办了全区14个中心卫生院院长、分管医疗质量的副院长、开展卫生服务质量评估的工作人员、片区综合督导员、项目办B1、B2领域专家官员共62人参加的卫生Ⅷ项目卫生服务质量评价培训班。重庆市项目办B1领域专家王邦金同志亲自来万专题讲解了卫生服务质量评价的实施，参加培训的同志都认识到了开展卫生服务质量评价的重要性和必要性，并决定于20**年10月开始对非项目中心卫生院进行第一次评估。
2、各中心卫生院参会人员回院后对本单位评估小组进行评估技术培训，重点是学习和研究评估方法、资料、数据的收集技巧;并组织全院医务人员进行学习，主要内容是评估的目的和方法以及卫生服务质量的改进方法，最终达到人人参与卫生服务质量评估和质量改进的目的。
3、各中心卫生院建立了评估质量考核制度，根据卫生院实际印制了调查表、评分表，以确保评估质量。
三、坚持原则，严格评估
1、各中心卫生院按照评价指南对20**年5月—8月服务质量进行了认真自评，评价结果见附表一;
2、区卫生局组织项目专家及官员于20**年10月分别对四个中心卫生院进行了外部评估，评估结果见附表二。
四、认真分析，查找问题
1、通过各中心卫生院自评及卫生局外部评估，第二次外部评估较第一次基线评估情况较好，但仍然存在质量问题，主要表现在以下几方面：
(1)分水中心卫生院中级职称仅占9.6%,余家中心卫生院中级职称占12.%,职称结构比例不达标;
(2)选择本院住院分娩率低，四个中心卫生院平均住院分娩率为54%;
(3)0—7岁儿童体检率及孕产妇系统管理率低,儿童体检率平均为55.5%;孕产妇系统管理率平均为53.1%;
(4)消毒执行规范上，对一次性用品的处理仍欠规范，一次性用品销毁登记不全;
(5)用药规范性：通过5-8月份自评情况及8月份外部评估资料显示，基本药物使用率较低;
(6)各种医疗文书书写上均欠规范;
(7)次均门诊药品费用和次均住院费超标，次均门诊药品费用为22.7元，次均住院费用为716.2元。
2、改进情况
(1)由于区项目办制定了统一的自我评价表，把外部评估各项指标分解，自评及外部评估细致，结果较规范，有利于横向比和纵向比
2)通过卫生服务质量评估的培训，各中心卫生院人员对统计指标掌握情况较基线评估好
3)基线评估过程中外部评估只对服务可及性和操作规范性中的一项指标进行抽查评价，不能客观反映真实情况，在第二次评估时，区卫生局将服务可及性和操作规范性各项指标均做了细致评估，真实、全面、客观地反映了服务质量。
五、制定措施，全面改进
1、加强领导和督查，明确职责，区卫生局卫生服务质量评估领导小组加强了对各中心卫生院的卫生服务质量评估的督查，逐级明确责任，落实到人。
2、通过培训，加强院长的责任意识和质量管理意识，提高院长的管理水平。
3、树立全民质量意识，加强服务质量考评，让职工主动参与，提高卫生院整体服务水平。
六、下一步工作计划及建议
1、将卫生服务质量外部评估工作延伸到万州区所有中心卫生院。
2、加强对乡镇卫生院整改情况进行督查，指导整改措施的落实。
3、外部评估指标中的“质量评价与改进”，自评结果与外部评估结果之间的差异不能客观反映质量评价与改进，只能反映自评与外部评估之间统计指标掌握是否一致，建议将该项指标从“质量评价与改进”提出,作为一项独立指标考核。
二O**年十月三十日
篇2:社区卫生服务中心三好一满意活动自查自纠报告
社区卫生服务中心“三好一满意”活动自查自纠报告
为树立我中心在卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争当群众满意医务人员，我中心开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过数月的动员、学习宣传和实际运行，我中心“三好一满意”活动取得了初步成果，中心干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。
今年是“三好一满意”活动的第三年，也是最后一年，为进一步巩固已取得的成果，我中心组织了“三好一满意”专项自查活动，就自查活动中体会和存在不足及改进办法归纳如下：
一、“三好一满意”需从思想上抓起：
思想是行动的前提。没有思想上的认同，就不可能有行动上的表现。“三好一满意”活动开展之初，很多同志对活动本身的意义和重要性认识不深刻，甚至存在抵触情绪。认为是空泛的口号，没有实际意义，也不会产生真正的积极成果。因而，对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，工作主动性不够，服务意识不强，言语生硬，工作中缺乏耐心，不能自觉的换位思考等。所以，患者的满意度欠佳。为此我中心各科室通过反复的组织学习，列举导致当前社会医患双方关系和谐与紧张正反两面例子，说明开展“三好一满意”活动对构建社会主义新型和谐医患关系的重要性，以及对医护人员自身利益的积极作用，使各科室医务人员对开展“三好一满意”活动的认同度明显增加。参与的积极性和自觉性也有所增加。
二、“三好一满意”需有制度做保障：
现阶段的医疗行业是“高付出，高风险，低回报”的行业，这是不争的事实。想通过短期内行业内的整风就彻底改变医患紧张关系是不现实的。所以，必须有长久的制度性约束力作保障，才能真正确保“三好一满意”持续改进不反弹。
各科室根据中心“核心制度”精神，并结合科室的具体情况制定了一系列具体措施，以确保每位医务人员都能真正努力实现“三好一满意”。比如科室规定各医务人员除严格遵守首诊负责制外，凡进入病区住院患者，必须热情接诊，积极妥善处置。即使不办理住院手续，也必须积极救治;如果患者不愿意住院治疗的，必须耐心细致的向患者和家属说明不住院诊治的可能危害及预后，仍不愿住院者必要时请患者和家属签字后方可离院，值班医师必须同时做好交班登记工作;新入院患者必须热情接诊，耐心细致的查体后，对可能的疾病及所需要完善的检查、预后、转归等情况一一告知患者或家属，征得患者和家属的理解和知情同意。已住院患者病情发生变化、重要检查结果回报等情况时，床位医师或值班医师必须及时告知，同时完善病历书写和知情同意签字等工作;患者出院时，床位医师必须耐心细致的交代随访等事宜。细化管理是实现持久“三好一满意”的坚强基石。
三、“三好一满意”需奖惩并济：
为调动医务人员的工作积极性和自觉性，我中心规定每收到患者赠送的锦旗或感谢信一次，奖励现金100元，绩效考核项加2分，同时作为年终科室评先评优依据;每遭到患者投诉一次罚款100元，减5分，因为人为因素或责任心问题造成医疗差错或纠纷者，由当事人负全责。
四、“三好一满意”沟通是关键：
就当前的医疗市场来说，并非医务人员的“三好”就一定能换来患方的“一满意”。也有少数“三好”而不“满意”的情况。花钱就一定能治好病，在某些人心中是天经地义的事;没有正确的生死观，缺少同情和理解是整个社会的诟病。在这样的社www.aishibei.com会大环境下，纵然“三好”也可能会不“满意”。再好的医德，再好的医术，再周到的服务，一旦患者死亡，无论疾病严重与否，年龄大小，该闹的还得闹。所以，要求医务人员必须时刻做到“如履薄冰，如临深渊”。认真认真再认真，仔细仔细再仔细。该说的一定要说到，该做到一定要做到，该写的一定要写到。随时有效沟通，无疑是避免各种纠纷最好的利器。病情变化要沟通，检查治疗要沟通，预后转归要沟通，健康宣教还要沟通。由此可见，“三好一满意”是涉及医患双方的事，需要医患双方共同努力才能达到的理想境界。
应该说通过“三好一满意”活动，为新的社会主义和谐医患关系的建立吹响了号角。真正实现“三好一满意”任重而道远。需要国家，全社会都积极响应并参与其中方有可能实现。就我中心而言，尽管通过“三好一满意”活动，患者满意度有所提升，但医务人员的积极性，自觉性，主动性仍有待提高，耐心细致的责任心仍有待锤炼。院科两级的督查机制必须常态化，制度化，规范化。
白山市z区z社区卫生服务中
篇3:社区卫生服务中心安全生产工作落实情况汇报
社区卫生服务中心安全生产工作落实情况汇报
根据区卫生局下发的《有关切实做好我区卫生系统当前安全生产工作的通知》的文件精神，我中心领导高度重视，6月19日召开全院会议，向各个科室传达会议精神，并成立了安全生产工作领导小组，中心主任毕晓南任组长，他在会上要求以科室为单位开展安全生产宣传教育，并进行自查，同时在全院进行全面、深入、细致的检查，严格落实各项安全管理规章制度和安全保障措施。
一、加强安全生产教育。首先，中心利用LED及电视向员工及就诊患者进行消防安全知识的宣传教育;其次，各科室利用早会时间带领职工学习安全生产知识，加强安全生产教育，充分认识做好安全生产的重要性，牢固树立安全生产意识;第三，在日常的工作中，每一名医护人员都要抓好自己身边的安全生产工作，做到小处不随便，坚决克服松懈麻痹思想，时刻把安全生产工作放在工作的首要位置。
二、全院开展深入的安全生产工作检查。以中心主任毕晓南为组长的安全生产小组，在医院内进行大范围的安全生产检查。在认真吸取发生安全事故和特别重大火灾深刻教训的基础上，我们举一反三，认真检查医院安全生产工作的漏洞和隐患，重点对门诊、病房、疏散通道、消防设施、配电室、监控室、毒麻药品、UPS、车辆安全、防汛物资、医疗安全等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位、重点岗位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的安全工作检查，使医院安全工作检查形成经常化、制度化，正常化。发现的问题能马上整改立即派人进行整改，不能当场整改的也马上安排专业人员着手进行处理。
在接到z区卫生局转发的白山卫发〔20**〕84号文件《关于做好迎接省卫生厅督查组检查安全生产隐患大检查、大整改专项活动相关工作的紧急通知》后，我中心主任毕晓南就文件中提及的11项重点项目带领安全生产领导小组对进行了认真的隐患排查，现将自查总体情况做如下汇报：
1、继续加强以防火为重点的日常消防安全管理工作。首先，6月21日将我中心所有灭火器送往消防机构进行本年度的质检;其次，经排查我中心的消防设施有室内消防栓、灭火器、常闭式防火门、应急指示灯、多功能消防安全手电等现均处于正常状态，完好有效;第三，防火通道、消防通道均处于畅通状态;消防安全管理档案齐全。
2、单位公务车辆、急救车辆均处于安全运行状态，可随时应对不同突发事件的发生。我单位的公务车辆的维护由后勤办公室主任刘昌明负责，中心主任毕晓南告知其务必确保公务车辆的状态良好，电话24小时开机，随传随到。
3、我中心不存在在建或装修项目。
4、我中心的高压灭菌容器等压力设备运行及使用及管理情况良好，医务科定期进行检查。每年会有专业的高压容器检测机构进行年检，确保容器的使用安全。
5、医疗质量安全管理情况良好。领导小组特安排医务科不定期对院内感染防控工作以及其他医疗质量安全工作进行排查，并做好详细记录。(详见医务科检查记录)
6、医用氧气罐储备场所安全管理情况正常。制定了氧气罐储备管理制度，由专人负责管理和维护，每批次氧气瓶的运输都会由专人签字认证;储备库里杜绝一切火源，由专人定期检查。
7、在检查医疗废弃物处置流程环节时，领导小组强调医务科要制定和完善制度，落实责任，不定期的检查，认真记录，确保每一个环节的安全。
8、易燃易爆危险化学品、毒麻药品的管理工作已由专人负责，工作记录以及登记情况明晰。
9、监控设施设备等安保行情况运行正常。由专人不定期的对监控设备进行维护和查看，由于我单位不是全科室24小时运营，夜间只有一名值班大夫和一名护士及总值，所以未进行24小时专人监控室值班。
10、安全生产重点部门监控设施管理情况一切正常。领导小组强调各科室负责人要加强本科室的安全生产工作管理力度，具体工作落实到个人。各疗区、病房有责任医护人员，从而确保单位和患者及医务人员的生产财产安全。
11、防汛、防雨等突发应急情况的预案及人员配备已落实，今年又增添一批铁锹、尖镐、编织袋等应急救灾物资，完全可以应对突发事件的发生。突发应急事件已又专人负责，制定了详细的专项应急预案，将各种应急工作任务落实到各分管领导、各科主任及个人，可以充分应对各种突发事件。
三、严格落实安全生产责任制。要求各科室认真落实已签订的安全生产责任书中的内容，责任落实到科。以科主任为科室责任人，负责科室日常工作的安全，一旦出现问题将追究科室，责任到人。严格落实夜班值班的在岗情况，确保科室夜间值班人员全部在岗www.aishibei.com，尤其是夜班总值，夜间更要加大巡查力度，要保证总值人员夜间对医院内外进行巡逻，同时保证监控24小时正常运行。分管院长和综合办公室不断完善安全应急预案，随时发现问题随时处理。对于恶劣的自然灾害，做到接到通知早预防，早准备，早应对。 如若发生重大事故则及时向上级领导汇报，不隐瞒，并及时启动应急预案，组织人员妥善处理。
四、对于在安全生产中造成重大事故的，医院将进行严肃处理。对于个人，将扣除当年奖金，不得评优选先。发生安全生产事故的科室将扣除当月科室奖金的30%，同时年底不得评优。
通过检查，加强了我中心的四防安全等安全生产工作的管理，职工的安全意识和自我保护能力明显增强，能主动把安全生产作为服务的重要理念，同时加强了突发性安全防控工作，消除不安全隐患，防止了安全事故的发生。确保了医院的安全生产工作处于良好状态，积极把医院的各项安全工作落实到了实处，为病人提供更加安全优质的服务。
白山市z区z社区卫生服务中心